بیهوشی عمومی و کودک مبتلا به آسم

بیهوشی عمومی و کودک مبتلا به آسم

شیوع پیشرونده آسم در کودکی به این معنی است که متخصص بیهوشی با رقم رو به رشد این کودکان که در لیست جراحی روزمره قرار میگیرند روبروست. حجم زیاد جراحی روزانه موجب میشود زمان کافی برای ارزیابی هم شرایط بالینی کودک و نیز خطر بیهوشی عمومی، در اختیار نباشد.

خوشبختانه حوادث ناخواسته در حین بیهوشی این کودکان نادر است. اگر چه احتمال اینکه یک بیهوشی عمومی عادی این کودکان را دچار عارضه نموده و حتی به مخاطره بیاندازد وجود دارد. در این نوشته مقالات مربوط به کودکان آسمی و پیشرفت هایی که در مراقبت های قبل، حین وپس از عمل آنها شده است مورد مرور قرار میگیرد.

 پاتوفیزیولوژی کودک مبتلا به ویز:

با وجود افزایش دانش و اطلاعات عمومی در مورد پاتولوژی آسم ولی تعیین آن و اینکه چه عاملی در پیدایش آسم دخالت دارد مشکل است. استعداد ژنتیکی، آتوپی و محیط قبل و اوایل تولد وتأثیر التهاب مزمن مجاری هوایی روی مجاری هوایی مستعد در پیدایش آسم نقش دارد.

بین آتوپی و آسم همراهی زیاد وجود دارد. آتوپی تمایل ذاتی در جهت ایجاد ازدیاد حساسیت با واسطه IgE میباشد. ولی بسیاری از کودکان که دچار ویز میشوند آسم آتوپیک ندارند.

اثر درمانگری زعفران بر ناتوانی جنسی در مردان به اثبات رسید.و ممک

پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکی مشهد ، موفق شدند تا اثر درمانگری زعفران بر ناتوانی جنسی را در مردان به اثبات برسانند. 

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، این موضوع در قالب نتایج یافته‌های دکتر علی شمسا استاد اورولوژی دانشکده پزشکی و دکتر حسین حسین زاده استاد بخش فارماکولوژی و سمشناسی دانشکده داروسازی دانشگاه علوم پزشکی مشهد روز یکشنبه در همایش علمی کاربردی زعفران در مشهد اعلام شد.

دکتر شمسا در این همایش گفت: مطالعاتی که انجام دادیم ثابت کرد زعفران اثر درمانی قابل توجهی بر درمان ناتوانیهای جنسی در مردان دارد.

وی افزود: ناتوانیهای جنسی از بیماریهای شایع در مردان است زیرا بر اساس آمارهای رسمی ۱۵۰ میلیون نفر در سراسر جهان به آن مبتلا هستند.

وی اظهار داشت: اثر درمانی زعفران بر ناتوانی جنسی مردان در بررسی و مطالعه‌ای که بر روی ۲۰ بیمار در بیمارستان قائم(عج) مشهد صورت گرفت ثابت شد.

این متخصص اورولوژی با اظهار اینکه بیماران مورد بررسی در سنین  ۲۶ تا  ۶۲ سال قرار داشتند افزود: در این تحقیق وضعیت بیماران قبل از درمان مورد بررسی و و آزمایش دقیق قرار گرفت.

استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: بعد از انجام آزمایشهای دقیق و پرسش از بیمار و رجی‌اسکن(  (Rigiscan به مدت  ۱۰ روز و هر روز یک قرص ۲۰۰  میلیگرمی از زعفران به بیماران داده شد.

وی افزود: در دهمین روز از انجام این تحقیق نیز دو قرص معادل  ۴۰۰ میلی گرم زعفران و عصاره آن در اختیار بیماران قرار گرفت و سپس بیماران با دستگاه رجی‌اسکن مورد آزمایش قرار گرفتند که نتیجه آن افزایش قابل توجه قدرت جنسی در آنان بود.

پرسش و پاسخ پیرامون سرطان

پرسش و پاسخ پیرامون سرطان

نکات کلیدی

میزان بقای مبتلایان به سرطان در سال های اخیر افزایش یافته است؛ اما هنوز سرطان دومین عامل  مرگ و میر  در ایالت متحده امریکاست.

سرطان وقتی بروز  می کند که  رشد و تقسیم سلول ها بدون مرگ آن ها ادامه پیدا می کند .سلول های سرطانی به بافت های اطراف آسیب رسانده یا آن ها را از بین ببرند.آن ها می توانند همچنین از طریق گردش خون یا سیستم لنفاوی به قسمت های دور دست بدن انتشار پیدا کنند(متاستاز).

سرطان در نتیجه تغییرات در ژن هایی ایجاد می شود که کنترل رشد و مرگ سلول ها را بر عهده دارند. این تغییرات ارثی بوده و یا ناشی از عوامل محیطی یا روش زندگی می باشد.

افراد می توانند خطر بروز سرطان را از طریق اتخاذ شیوه زندگی سالم کاهش دهند. همچنین آزمایشات غربال گری(تشخیص زودرس) می توانند سرطان های در مراحل ابتدایی یا پیش سرطانی را تشخیص دهند.

سرطان ها موجب بروز علایم متفاوتی می شوند.

سرطان ها از طریق جراحی ؛رادیو تراپی ( اشعه درمانی) ؛ شیمی درمانی؛ داروهای هورمونی و درمان های بیولوژیک درمان می شوند.

کار آزمایی های بالینی(مطالعات تحقیقی از طریق افراد)؛ روشی برای افراد علاقمند به پیشگیری ؛غربال گری؛تشخیص و درمان  سرطان می باشد.

در امریکا سالانه بیش از ۱.۴ میلیون مورد جدید بیمار سرطانی تشخیص داده می شود و بیشتر از۵۵۰ هزار نفر از آن ها در اثر ابتلا به سرطان فوت می کنند. سرطان دومین عامل مرگ میر در امریکا ست اما پیشرفت در شناسایی ؛ تشخیص و درمان سرطان، میزان بقای انواع سرطان ها را افزایش داده است. حدود ۶۴% از مبتلایان به سرطان بعد از تشخیص ؛ میزان بقا ۵ ساله دارند.

برفک دهان (کاندیدا) ” Condida ” و ارتباط آن با دیابت کنترل نشده

برفک دهان (کاندیدا) “ Condida “ و ارتباط آن با دیابت کنترل نشده

برفک دهان به یک سری عفونت‌های دهانی گفته می‌ِشود که به علت رشد بیش از حد قارچ، کاندیدا آلبیکانس، در دهان ایجاد می‌شود و در حالت عادی این قارچ در دهان بسیاری از افراد وجود دارد. این عارضه یعنی برفک دهان، نوعی عفونت سطحی است که بخش‌های کناری و گوشه‌های دهان را مبتلا می‌کند.

دیگر نقاط که در معرض خطر ابتلا به برفک عبارتند از: داخل گونه‌ها، زبان، کام و حلق.

برفک دهان، در دهان نوزادان یافته شایعی است. مثلاً یک نوزاد ممکن است در طی پروسه زایمان به برفک دهان مبتلا شود و این برفک عمدتاً در حالتی ایجاد می‌ِشود که مادر دچار عفونت قارچی واژنی باشد و زایمان نوزاد به طریق طبیعی یعنی از مسیر کانال زایمان صورت گیرد.

 علائم چنین نوع برفک دهانی معمولاً در ۷ تا ۱۰ روز بعد از تولد بهبود می‌یابد.

در سایرین، یعنی کودکان و بالغان، ایجاد برفک دهان، دلایل دیگری می‌تواند داشته باشد مثلاً:بیماری‌ها و یا داروهایی که سیستم ایمنی فرد را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

شیمی‌درمانی به دنبال سرطان‌ها (در افرادی که تحت این نوع شیمی‌درمانی قرار می‌گیرند).

در درمان با داروهای استروئیدی یا آنتی‌بیوتیک.

مکانیسم ایجاد برفک به واسطه داروهای روی آنتی‌بیوتیک‌ها باعث از بین رفتن باکتری‌های داخل دهان شده (یعنی باکتری‌هایی که به صورت طبیعی در حفره دهان هر کسی وجود دارد) در نتیجه جمعیت قارچ‌ها در دهان افزایش یافته و به دنبال آن برفک دهان یا کاندیدا ایجاد می‌شود؛

متخصصین انجمن قلب آمریکا می گویند که بسیاری از زنان از علائم حمل

متخصصین  انجمن قلب آمریکا می گویند که بسیاری از زنان از علائم حمله قلبی بی‌اطلاع هستند و نمی‌توانند آنها را تشخیص دهند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، به گزارش سرویس بهداشت و درمان ایسنا، به گفته آنها اغلب زنان بالای ۵۵ سال قادر به تشخیص علائم حمله قلبی که بارزترین آن تنگی نفس است، نیستند.

در این تحقیق، متخصصان دانشکده پزشکی دانشگاه ییل در نیوهاون روی ۳۰ زن با میانگین سنی ۴۸ سال که دچار حمله قلبی شده بودند، مطالعه کردند.

این زنان درباره جزیی‌ترین تجربه‌های خود در این حملات قلبی توضیح دادند.

این متخصصان در بیانیه‌ای خاطرنشان کردند: ما دریافتیم در بیشتر موارد ارتباط بین این علائم با یک مشکل قلبی از سوی زنان تشخیص داده نمی‌شود و معمولا بیماران به اشتباه تصور می‌کنند که دچار خستگی مفرط، سوءهاضمه و یا استرس شده‌اند. بیشتر زنان نمی‌دانند که با خطر ابتلا به بیماری قلبی مواجه هستند.

شرح این مطالعات در گردهمایی انجمن قلب آمریکا در زمینه بیماری‌های قلبی عروقی و سکته ارائه شده است.

علائم حمله قلبی شامل ناراحتی سینه است که به صورت درد، احساس سوزش، احساس خفقان و سنگینی بیشتر در پشت جناق بروز می‌کند و ممکن است به فک تحتانی، ناحیه پشت، کتف و یا هر دو دست گسترش یابد.

شدت این علامت در افراد مختلف متفاوت است و ممکن است از یک سوزش یا درد خفیف تا درد شدید و غیر قابل تحمل بروز کند.

البته باید به خاطر داشت که سکته قلبی همیشه با درد شدید همراه نیست، بلکه ممکن است حتی یک سوزش خفیف پشت جناق که بیش از چند دقیقه طول بکشد، حاکی از بروز سکته قلبی در فرد باشد.

به گفته متخصصان انستیتو ملی مطالعات بهداشتی، شایع‌ترین علائمی که زنان گزارش می‌کنند عبارت از خستگی غیرمعمول، اختلال در خواب و تنگی نفس است.

مصرف جایگزین‌های خونی پایه هموگلوبین خطر مرگ را ۳۰ درصد و احتمال

نتایج یک بررسی نشان میدهد مصرف جایگزین‌های خونی پایه هموگلوبین خطر مرگ را ۳۰ درصد و احتمال بروز حمله قلبی را تقریبا سه برابر افزایش می‌دهد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از نشریه مجله انجمن پزشکی آمریکا ، به گفته چارلز ناتانسون از موسسه ملی بهداشت که ریاست این مطالعه را بر عهده داشت، آزمایش‌های بالینی که در سال  ۱۹۹۶ به اتمام رسیدند تردیدهایی را درباره بی‌خطر بودن مصرف جایگزین‌های خونی پایه هموگلوبین مطرح کرده اند .

نویسندگان این مطالعه نوشتند، اداره نظارت بر دارو و غذای آمریکا هشت سال پیش که بی‌خطری مصرف این جایگزین‌ها زیر سوال قرار گرفت احتمالا می‌توانست با متوقف کردن انجام آزمایش‌های بالینی بیشتر، از مرگ و میرهای مرتبط با این محصولات پیشگیری کند.

اگر اداره نظارت بر دارو و غذای آمریکا بی‌درنگ نتیجه آزمایش‌های بالینی جایگزین‌های خون را تجزیه و تحلیل می‌کرد، به احتمال بسیار زیاد به خطرات مهم و چشمگیر پی می‌برد.

در این نشریه آمده است، تجزیه و تحلیل فوری آزمایش‌های بالینی جایگزین های خونی که توسط اداره نظارت بر دارو و غذای آمریکا انجام شد به احتمال زیاد خطرات چشمگیری را تا سال  ۲۰۰۰ نشان می‌داده است.

اما از آنجایکه این جایگزین‌های خونی برای فروش در بازار تایید نشده بودند، اداره نظارت بر دارو و غذای آمریکا نتایج این آزمایش‌های بالینی را فاش نکرد.

اما نویسندگان این مطالعه مصرانه تاکید می‌کنند که برای پیشرفت‌های علمی و ایمنی بیمار ان، باید نتایج تمام آزمایش‌هایی که بر روی داروهای آزمایشی در انسان‌ها انجام می‌شود، فورا و بطور کامل منتشر شود.

به نوشته بیانیه‌ای که این تجزیه و تحلیل‌ها را منتشر کرده است، به رغم نگرانی‌هایی که درباره خطر استفاده از این جایگزین‌ها وجود دارد ، دست کم یک جایگزین خونی پایه هموگلوبین برای استفاده در خارج از آمریکا تایید شده است و آزمایش‌های بالینی جدیدی در دست انجام است.

پنج آزمایش در زمینه جایگزین‌های خونی در هشت کشور در دست اقدام است و دست کم یک آزمایش برای آمریکا برنامه ریزی شده است.

محققان در این مطالعه  ۱۶ آزمایش بالینی را در زمینه پنج جایگزین خونی متفاوت که پیش از این بر روی سه هزار و  ۷۷۱ بیمار انجام شده بود تجزیه و تحلیل کردند .

این تجزیه و تحلیل‌ها نشان داد که در میان بیمارانی که با جایگزین‌های خونی درمان شده بودند ۱۶۴ نفر و در میان بیمارانی که با خون عادی معالجه شده بودند  ۱۲۳ نفر جان خود را از دست دادند.

در این مطالعه دیده شد که جایگزین‌های پایه هموگلوبین با یک افزایش ۳۰  درصدی در خطر مرگ و میر و ۵۹ مورد حمله قلبی در میان بیمارانی که با جایگزین‌های خونی درمان شده بودند ارتباط داشت درحالیکه شمار حملات قلبی در گروه کنترل  ۱۶ مورد بود.

مطالعه جمعی این آزمایش‌ها نشان داد که خطر بروز سکته قلبی در بیمارانی که جایگزین‌های خونی دریافت کرده بودند  ۷/۲ برابر بیمارانی بود که خون عادی دریافت کرده بودند.

بر اساس این گزارش، این افزایش خطر به محصول پایه هموگلوبینی خاص یا وضعیت بالینی ویژه‌ای محدود نمی‌شود.

زنان یائسه‌ای که تحت هورمون درمانی قرار دارند، باافزایش خطر ابتلا

یک مطالعه که به تازگی انجام شده است نشان می‌دهد، زنان یائسه‌ای که تحت هورمون درمانی قرار دارند، باافزایش خطر ابتلا به سکته روبرو هستند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از خبرگزاری فرانسه ، در این مطالعه که در آرشیو پزشکی داخلی منتشر شده، آمده است، خطر بروز سکته در زنانی که هورمون زنانه استروژن مصرف می کنند  ۳۹ درصد بیشتر از زنانی است که هرگز این هورمون را مصرف نکرده اند.

در این مطالعه همچنین ارتباط نیرومندی میان مقدار استروژن مصرفی و افزایش خطر بروز سکته مغزی دیده شد بطوری که هر چه دوز مصرفی این هورمون بالاتر باشد خطر ابتلا به سکته بیشتر می‌شود.

محققان گفتند، افزایش خطر سکته در زنانی که ترکیبی از استروژن و پروژستین ، شکل مصنوعی پروژسترون، را مصرف می‌کنند  ۲۷ درصد است.

فرانسین گرودستین و همکارانش در بیمارستان زنان بریگهام و دانشکده پزشکی هاروارد گفتند، افزایش خطر بروز سکته در زنانی که در سنین جوانی و یا سنین نزدیک به یائسگی و همچنین سنین بالاتر و یا ۱۰ سال پس از یائسگی هورمون درمانی را آغاز کرده بودند،مشاهده شد.

با این وجود محققان خاطر نشان کردند زنان جوانتر در کل کمتر از زنان مسن در معرض خطر سکته قرار دارند و این خطر را می‌توان با مصرف دوزهای پایین تر و دوره‌های کوتاهتر درمانی کاهش داد.

در این مطالعه  ۱۲۱ هزار و  ۷۰۰ زن  ۳۰ تا  ۵۵ ساله که در فاصله زمانی سال های  ۱۹۷۶ تا  ۲۰۰۴ در مطالعه بهداشت پرستاران شرکت کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. از این تعداد  ۳۶۰ مورد سکته مغزی در زنانی که هرگز هورمون مصرف نکرده بودند و  ۴۱۴ مورد در زنانی که در حال حاضر تحت هورمون درمانی هستند، مشاهده شد.

این مطالعه در بحبوحه بحث‌هایی که در زمینه خطرها و فواید هورمون درمانی برای زنان یائسه مطرح است منتشر می‌شود. این تحقیق اولین مطالعه است که زنانی را که سالها قبل از یائسگی هورمون درمانی را آغاز کرده‌اند مورد بررسی قرار می‌دهد